Апное во сне

Апноэ во сне.

Если Вы не страдаете бессонницей или патологической сонливостью, еще не значит, что ваш сон идеален.

Сон это не просто отдых для организма.  В течение сна вы проходите несколько фаз (быстрого и медленного сна, глубокого и поверхностного), каждая из которых важна по cвоему. И если баланс между ними нарушен, полноценного восстановления сил не происходит.
 
Одним из распространенных расстройств сна, способных привести к серьезным последствиям, является апноэ (в переводе с греч – остановка дыхания). Обычно оно ярко проявляется у храпящих людей. Вы наверняка слышали, как вдруг на высоте храпа возникает пауза, длящаяся несколько секунд, а потом храп возобновляется с новой силой. Это и есть апноэ сна.

Почему возникает храп? Во время нормального сна, мышцы языка и мягкого неба поддерживают верхние дыхательные пути в открытом состоянии. Если эти мышцы излишне расслаблены, то просвет дыхательных путей становится уже и прохождение воздуха частично блокируется. Очередной вдох приводит к тому, что расслабленная часть глотки начинает вибрировать, создавая шум, который, мы, и называем храпом. При сильном сужении просвета гортани или чрезмерном расслаблении поддерживающих ее мышц во сне, происходит блокировка дыхательных путей.  Человек пытается вдохнуть и не может. Кислород в легкие, а соответственно, и в другие органы, не поступает. Через определенное время, когда мозг поймет, что кислорода нет, он дает сигнал к мобилизации сил.  Организм пробуждается.

Чем же грозит апноэ во сне?

• гипоксия тканей (нехватка кислорода). Особенно ярко развивается в сердечной мышце и головном мозге, способствуя развитию стенокардии, инфарктов и инсультов. Иногда достигает настолько значительного уровня, что в отделениях реанимации таких больных подключают к аппарату искусственного дыхания.
• нарушение структуры сна. Даже если сон после апноэ продолжается, нарушается его структура. Глубокая фаза сна снова сменяется поверхностной. А ведь именно в глубоком сне происходят важнейшие процессы: расслабление всей мускулатуры, снижение артериального давления, урежение сердечного ритма, выработка многих гормонов и т.д. Всем известна присказка о том, что мы растем во сне. Это связано с выработкой соматотропного гормона, отвечающего за рост.

Задумайтесь о том, как вы спите, если:

• не чувствуете себя отдохнувшим с утра, усталость постояно;
• засыпаете днем, за рулем, за телевизором;
• утром регистрируете подъемы АД, ощущение тяжелой головы по утрам;
• ночью часто встаете в туалет;
• просыпаетесь от чувства нехватки воздуха или от загрудинных болей;
• мучает «изжога» во сне;
• есть прибавка в весе.

Апноэ сна – достаточно распространенное заболевание, им страдают 4 % всего населения. От проблем, связанных с САС, в США ежегодно погибают 38 000 человек Это заболевание способно не только существенно ухудшить качество жизни пациента из-за дневной сонливости, но и может привести к развитию  опасных для жизни осложнений.  Прежде всего, сердечно - сосудистых проблем, среди  которых артериальная гипертензия и стенокардия, инфаркт и инсульт. Сахарный диабет и ожирение, психические  нарушения также произрастают из некачественного сна.

Диагностика.

Что необходимо сделать при апноэ сна?
Консультация ЛОР-врача. Множество патологических состояний ЛОР-органов могут привести к закупорке дыхательных путей во время сна. Среди них искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины и аденоиды, отложение жировой ткани в глотке при ожирении, новообразования и др.
Оценка спектральных характеристик храпа. Для этого вам необходима запись храпа в оригинале (то есть во время сна) или воспроизведение его в бодрствующем состоянии. Пленочка с храпом поможет сомнологу определить место максимального сужения дыхательных путей.
Полисомнография, являясь наиболее информативным исследованием, позволяет оценить степени нарушения дыхания  во время сна.  На все его протяжении регистрируют несколько параметров: храп, носовое и ротовое дыхание, насыщение гемоглобина кислородом, ЭКГ, электроэнцефалограмму, электромиограмму, движениия грудной и брюшной стенки. 

Лечение.

В зависимости от результатов исследований и пожеланий пациента тактика лечения может быть различной.  Существуют три направления:

1. Всевозможные устройства, изменяющие положение челюсти, языка, мягкого неба, а потому расширяющие просвет дыхательных путей и уменьшающие их вибрацию. Это специальные ротовые и носовые приспособления для храпящего, а также аэрозоли и ополаскиватели. Для слушателей же изготовляют специальные прокладки для ушей.
2. Оперативные вмешательства по устранению дефекта, следствием которого является храп. Это может быть пластика носовой перегородки, пластика мягкого неба и т.д. Данный вид лечения немолод, и насчитывает 50- летнюю историю. Впервые подобная операция была выполнена в 1952 г. японским хирургом Икемацу. Он удалил слишком большие небные дужки и язычок 23-летней девушке, чья свадьба расстроилась из-за ее громкого храпа.
3. СИПАП – терапия – ведущий метод лечения храпа и апноэ  сна. Он был предложен относительно недавно – 1981 г. австралийским профессором Салливаном. Суть метода заключается в  создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Оно индивидуально и определяется во время полисомнографического исследования. Затем вы приобретаете специальный аппарат, на котором устанавливается это давление и не расстаетесь с ним, где бы ни пришлось вам заночесвать. Так как работает он от электоропитания в любой стране мира.

Если вам поставлен диагноз ночного апноэ:

• спите на боку или на спине в постели с приподнятым изголовьем;
• не пейте алкогольные напитки меньше чем за 6 часов до сна;
• не водите автомобиль при сильной дневной сонливости;
• не принимайте транквилизаторов, снотворных, седативных и антигистаминных препаратов перед сном, это ухудшает работу дыхательного центра и усугубляет нарушение дыхания во время сна.