П О Л О Ж Е Н Н Я
про виїзну неонатологічну бригаду невідкладної
допомоги та інтенсивного лікування.
1. Виїзна неонатологічна бригада невідкладної допомоги та інтенсивного лікування (ВНБНДІЛ) створюється обласними (міськими) відділами охорони здоров'я і являє собою структурну одиницю регіонального обласного (міського) відділення реанімації новонароджених.
2. Основні завдання ВНБНДІЛ:
- надання консультативної допомоги та проведення інтенсивної терапії новонародженим в акушерських та дитячих стаціонарах;
- транспортування новонароджених у відділення інтенсивної терапії новонароджених;
- надання реанімаційної допомоги та проведення інтенсивної терапії новонародженим під час транспортування.
3. Для роботи ВНБНДІЛ використовуються спеціально обладнані автомашини, які можуть забезпечити необхідний температурний та аерорежим, проведення в дорозі інтенсивної терапії, включаючи штучне дихання.
4. ВНБНДІЛ працює цілодобово і має в своєму штаті 5 лікарів - дитячих анестезіологів, які мають досвід практичної роботи з новонародженими, пройшли спеціалізацію з інтенсивної терапії новонароджених; 4,5 посади фельдшерів (медсестер), що мають спеціалізацію з неонатології; 4,5 посади молодшого медичного персоналу; 4,5 посади водіїв, підготовлених до роботи на спеціалізованій машині; 1,0 посади медичного реєстратора-диспетчера, який вдень приймає виклики бригади по телефону і веде облік роботи ВНБНДІЛ. Вночі виклики приймаються черговим персоналом відділення інтенсивної терапії новонароджених.
5. Виїзна неонатологічна бригада невідкладної допомоги та інтенсивної терапії підпорядковується завідуючому відділенням інтенсивної терапії новонароджених і входить у штати цього відділення. Основним принципом функціонування ВНБНДІЛ є взаємозаміна персоналу бригади і відділення інтенсивної терапії новонароджених.
6. Транспортування новонароджених, які не потребують реанімаційного забезпечення та інтенсивної терапії в дорозі може здійснювати фельдшер, що має досвід роботи з новонародженими і пройшов спеціалізацію з неонатології.
7. Для дотримання правил санітарно-протиепідемічного режиму в машині ВНБНДІЛ відділення інтенсивної терапії виділяє кварцові опромінювачі, дезинфікуючі засоби тощо.
Молодший медичний персонал ВНБНДІЛ проводить дезинфекцію кувезу, реанімаційного столика, дихальних та інших апаратів після кожного використання. Два рази на добу проводиться кварцове опромінення салону та обладнання машини на протязі не менше ЗО хвилин з наступним провітрюванням.
8. Не допускається використання машин ВНБНДІЛ для інших цілей.
9. Для забезпечення транспортування немовлят з пологових будинків їх санітарні пропускники повинні бути обладнані рейками для транспортних кувезів і виносною електричною розеткою для підзарядки акумулятора.
10. Переведення новонароджених в регіональне відділення інтенсивної терапії може здійснюватись при необхідності з перших годин життя з детальною випискою із історії пологів та історії хвороби новонароджених, даних клініко-лабораторного обстеження, динаміки стану і проведеної терапії.
11. Показання для переведення дітей у відділення інтенсивної терапії новонароджених:
- дихальна недостатність II-III ступенів інфекційної і неінфекційної природи, особливо при необхідності проведення штучної вентиляції на протязі більш як 24 години;
- гостра серцево-судинна недостатність (шок) різної етіології (після стабілізації основних показників гемодинаміки);
- геморагічний синдром, що потребує гематологічного обстеження;
- тяжкі водно-сольові порушення;
- гостра ниркова недостатність;
- високий рівень гіпербілірубінемії, що потребує проведення екстракорпоральних методів детоксикації, а також для продовження інших методів інтенсивної терапії;
- новонароджені, що перенесли тяжку форму асфіксії, родової травми, при наявності синдрому поліорганної недостатності;
- новонароджені, що потребують повного парентерального годування на протязі більше 24 годин;
- новонароджені з підозрою на хірургічну патологію і тяжкими порушеннями основних життєзабезпечуючих систем;
- новонароджені, які потребують передопераційної підготовки та виходжування після складних хірургічних втручань.
Недоцільно переводити з акушерських стаціонарів, інших відділень новонароджених дітей з грубими вадами розвитку, які не підлягають корекції, а також новонароджених в термінальній фазі будь-якого захворювання.
12. Перелік необхідного устаткування реанімаційного автомобіля для транспортування новонароджених.
Основне устаткування:
- транспортний кувез з амортизацією;
- апарат для штучної вентиляції;
- системи моніторного спостереження (ЕКГ, частота дихання, температура);
- відсмоктувач;
- система подання кисню (балони, редуктори, ротаметри, шланги);
- набір для інтубації (ларингоскоп, інтубаційні трубки діаметром 2.5-3.0-3.5 мм, перехідники, дихальний мішок Амбу, Пенлон або інший);
- скриньки з медикаментами, інструментами та іншим обладнанням;
- набір для проведення обмінного переливання крові, венесекції, катетеризації магістральних судин, люмбальної, плевральної пункції, плеврального дренажу;
- переносний ультразвуковий апарат.
Додаткове устаткування:
- перфюзори (2-3 штуки);
- переносний апноє-монітор;
- переносний вимірювач артеріального тиску;
- переносний пульсоксиметр;
- інгалятор (інжекторний);
- білірубінометр транскутаний;
- стерильний перев'язочний матеріал у біксах (ватні кульки, серветки).
ПЕРЕЛІК
необхідних для ВНБНДІЛ медикаментів
1. Адреналін-гідрохлорид 0,1 % розчин - 1,0 в ампулі.
2. Атропін-сульфат 0,1% розчин - 1,0 в ампулі.
3. Дексаметазон 0,1% розчин - 5,0 в ампулі або преднізолон-гемісукцинат для ін'єкцій 0,030г в ампулі.
4. Супрастин 2% розчин - 1,0 в ампулі або піпольфен 2,5% розчин - 2,0 в ампулі.
5. Строфантин 0,05% розчин - 1,0 в ампулі.
6. Глюкоза 5% і 10% розчин - 50,0 мл у флаконі.
7. Глюкоза 20% розчин - 20,0 мл в ампулі.
8. Кальцію глюконат 10% розчин - 10,0 мл в ампулі.
9. Натрій оксибутират 20% розчин - 20,0 мл в ампулі.
10. Седуксен 0,5% розчин - 2,0 мл в ампулі.
11. Манітол 10 (15)% розчин - 50,0 мл у флаконі.
12. Унітіол 5% розчин - 5,0 мл в ампулі.
13. Еуфілін 2,4% розчин - 10,0 мл в ампулі.
14. Лазикс 1% розчин - 2,0 мл в ампулі.
15. Допамін 4% розчин - 5,0 мл в ампулі.
16. Есенціале 0,15% розчин - 5,0 мл в ампулі.
17. Антибіотики для внутрішнього введення.
18. Вода дистильована - 10,0 мл в ампулі.
19. Етиловий спирт 96 град. - 100,0 мл.
20. Контрикал по 10000 ОД у флаконі.
21. Розчин йоду 3% - 10,0 мл у флаконі.
22. Гепарин 5,0 мл по 1000 ОД у флаконі.
23. Протамін-сульфат 1% розчин - 2,0 мл в ампулі.
24. Перекис водню 3% розчин - 10,0 мл в ампулі.
25. Сірчанокисла магнезія 25% розчин - 10,0 мл в ампулі.
26. Фенобарбітал 10% розчин - 10,0 мл в ампулі.
27. Натрію гідрокарбонату 4% розчин - 50,0 у флаконі.
28. Етимізол 1% - 3,0 в ампулі.
29. Анальгін 50% - 2,0 в ампулі.
Затверджено
наказом Міністерства
охорони здоров'я
від 05.01.1996 N 4
.jpg)
