|
Шкала Апгар используется для оценки состояния ребёнка при рождении.
На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.
Каждый исследуемый клинический признак оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0.
|
Клинический признак
|
Оценка в баллах
|
|
0
|
1
|
2
|
|
Частота сердцебиений
|
Отсутствует
|
Менее 100 сердцебиений в 1 мин
|
100 и более сердцебиений в 1 мин
|
|
Дыхание
|
Отсутствует
|
Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)
|
Нормальное, крик громкий
|
|
Мышечный тонус
|
Отсутствует, конечности свисают
|
Снижен, некоторое сгибание конечностей
|
Выражены активные движения
|
|
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)
|
Не реагирует
|
Реакция слабо выражена (гримаса, движение)
|
Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
|
|
Окраска кожи
|
Генерализованная бледность или генерализованный цианоз
|
Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)
|
Розовая окраска всего тела и конечностей
|
У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии. Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.
|
.jpg)
